Objective: To identify the features of the cognitive status in patients with cardiac surgery profile with senile asthenia syndrome (SAS) and preasthenia.
Material and methods: A study included 272 patients admitted for coronary artery bypass grafting (CABG). Screening for preasthenia and SAS in patients before surgery was performed using the Brief Battery of Physical Functioning Tests. SAS and preasthenia were detected in 15% of patients (n=41). Seventy-five patients were selected in the comparison group without asthenia. Assessment of the state of cognitive functions was carried out using screening neuropsychological scales - the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Results: The median of the MMSE score (27 [26; 28] and 28 [27; 29], p=0.04), and the MoCA score (23 [19; 25] and 25 [23; 27], p=0.0085) was significantly lower in patients with asthenia and pre-asthenia compared to patients without asthenia. According to the MoCA, about 60% of patients in the pre-asthenia-asthenia group had severe cognitive impairment, while in the group without asthenia, more than 30% of cases had normal cognitive functions (p=0.003). Significant intergroup differences were found in MoCA subtests, reflecting visuospatial skills, abstraction, verbal fluency and working memory (p=0.01-0.04). Regression analysis showed that age and physical functioning index (severity of asthenia) most significantly contributed to the basic cognitive status assessed by MoCA.
Conclusion: Features of the cognitive status in patients of cardiac surgery with the SAS and preasthenia are impairments of visuospatial thinking, verbal fluency, abstract thinking and working memory. The MoCA was shown to be informative in determining the basic cognitive status of cardiac surgical patients. At the same time, the greatest contribution to the basic cognitive status is made by age and the indicator of physical functioning, which characterizes the degree of asthenia.
Цель исследования: Выявление особенностей нарушений когнитивного статуса у пациентов кардиохирургического профиля с синдромом старческой астении (ССА) и преастении.
Материал и методы: В исследование включены 272 пациента, поступивших для проведения коронарного шунтирования (КШ). Скрининг преастении и ССА у пациентов перед операцией выполнен с помощью краткой батареи тестов физического функционирования. ССА и преастения выявлены у 15% (n=41) пациентов. В группу сравнения без астении отобраны 75 пациентов. Оценка состояния когнитивных функций проводилась с помощью скрининговых нейропсихологических шкал — краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE) и Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA).
Результаты: Установлено, что медиана показателя шкалы MMSE (27 [26; 28] и 28 [27; 29], p=0,04) и шкалы MoCA (23 [19; 25] и 25 [23; 27], p=0,0085) была значимо ниже у пациентов с астенией и преастенией по сравнению с пациентами без астении. По данным шкалы MoCA, в группе преастении-астении около 60% пациентов имели тяжелые когнитивные нарушения, тогда как в группе без астении более чем в 30% случаев были нормальные когнитивные функции (p=0,003). Статистически значимые межгрупповые различия выявлены в субтестах шкалы MoCA, отражающих образно-пространственные и абстрактные функции, вербальную беглость и рабочую память (p=0,01—0,04). Регрессионный анализ показал, что наибольший вклад в базовый когнитивный статус по шкале MoCA вносят возраст и показатель физического функционирования (выраженность астении).
Заключение: Особенностями когнитивного статуса у пациентов кардиохирургического профиля с ССА и преастении являются нарушения образно-пространственного мышления, вербальной беглости, абстрактного мышления и рабочей памяти. Продемонстрирована информативность шкалы MoCA при определении базового когнитивного статуса кардиохирургических пациентов. При этом наибольший вклад в базовый когнитивный статус вносят возраст и показатель физического функционирования, характеризующий степень астении.
Keywords: MMSE; MoCA; cognitive status; coronary artery bypass grafting; frailty syndrome; pre-asthenia.