[Prone position in the third trimester of pregnancy during the COVID-19 era: a transdisciplinary approach]

Clin Invest Ginecol Obstet. 2023 Jun 29:100906. doi: 10.1016/j.gine.2023.100906. Online ahead of print.
[Article in Spanish]

Abstract
in English, Spanish

There is very limited evidence regarding the use of prone position as part of the treatment of severe ARDS in pregnant patients. Currently, recommendations for invasive ventilatory management in this population are very scarce and are based on the extrapolation of conclusions obtained in studies of non-pregnant patients. The available literature asserts that the anatomy and physiology of the pregnant woman undergoes complex adaptive changes that must be considered during invasive ventilatory support and prone position. With prone ventilation, the benefits obtained for the couple far outweigh the eventual risks. Adequate programming of the mechanical ventilator correlates with a clear and simple concept: individualization of support. In any case, the decision on the timing of termination of pregnancy should be based on adequate multidisciplinary clinical judgment and should be supported by strict monitoring of the product.

Existe evidencia muy limitada respecto del uso de la ventilación en decúbito prono como parte del tratamiento de un SDRA severo para pacientes en periodo de gestación. Actualmente las recomendaciones para el manejo ventilatorio invasivo en ésta población son muy escasas y se basan en la extrapolación de las conclusiones obtenidas en estudios de pacientes no gestantes. La literatura disponible asevera que la anatomía y la fisiología de la gestante, experimentan complejos cambios adaptativos que deben ser considerados durante el soporte ventilatorio invasivo y el prono. Con la ventilación en decúbito prono, los beneficios obtenidos para el binomio superan ampliamente a los eventuales riesgos. La programación adecuada del ventilador mecánico, se correlaciona con un concepto claro y simple: la individualización del soporte. De todas maneras, la decisión del momento oportuno para la interrupción del embarazo, debe fundamentarse con un adecuado juicio clínico multidisciplinario y además debe ser respaldado con una estricta monitorización fetal.

Keywords: ARDS; COVID-19; critical obstetrics; hypoxemia; prone position in pregnant women.

Publication types

  • English Abstract
  • Review