Multimodal treatment approaches with neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy followed by oncological and total mesorectal excision (TME) have significantly reduced the recurrence rate even in locally advanced rectal cancer. Nevertheless, up to 10% of patients develop a local relapse. Surgical R0 resection is the only chance of a cure in the treatment of locally recurrent rectal cancer (LRRC). Due to the altered anatomy and physiology of the true pelvis as a result of the pretreatment and operations as well as the localization and extent of the recurrence, the treatment decision is individualized and remains a challenge for the interdisciplinary team. Even locally advanced tumors with involvement of adjacent structures can be treated in designated centers using multimodal treatment concepts with potentially curative intent.
Multimodale Therapieansätze mit neoadjuvanter Strahlen- und Chemotherapie gefolgt von onkologischer und totaler mesorektaler Resektion (TME) haben die Rezidivrate selbst bei lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinomen deutlich reduziert. Dennoch entwickeln bis zu 10 % der Patienten ein Rezidiv. Die chirurgische R0-Resektion stellt bei der Behandlung eines lokal rezidivierten Rektumkarzinoms (LRRC) die einzige Chance auf Heilung dar. Aufgrund der durch Vorbehandlungen bzw. -operationen veränderten Anatomie und Physiologie des kleinen Beckens sowie der Lokalisation und Ausdehnung des Rezidivs erfolgt die Therapieentscheidung individualisiert und stellt weiterhin eine Herausforderung für das interdisziplinäre Team dar. Auch fortgeschrittene Tumoren mit Beteiligung benachbarter Strukturen können in ausgewiesenen Zentren durch multimodale Therapiekonzepte in potenziell kurativer Intention behandelt werden.
Keywords: Magnetic resonance imaging; Neoadjuvant therapy; Pelvic exenteration; Positron emission tomography; Rectal cancer recurrence/combined modality therapy.
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